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鲍温样丘疹病
开放分类:
【定 义】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
鲍温样丘疹病是一个临床病理诊断,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D特点是生殖器出现单发或多发疣状丘疹或斑片,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D组织学类似于鲍温病中所见的表皮全层异型增生。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
【部 位】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
鲍温样丘疹病最初的描述发生在腹股沟。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v后来定义为累及生殖器或周围区域的病变。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v个别的生殖器外鲍温样丘疹病也有描述。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
【临床特点】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
病变通常无症状,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D可有多种临床表现:多发小圆肉质丘疹,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D孤立或融合(2.0-20mm),4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D具有光滑的乳头状瘤表面,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D有时伴有脱屑类似苔藓样或银屑病样皮肤病。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v病变颜色从粉红到紫红,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D甚至到棕/黑色。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
【组织病理学】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
组织学特征显示表皮非典型性,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D范围从部分到全层,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D类似鳞状细胞原位癌,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D即鲍温病。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v有些病理医师将生殖器病变称为外阴上皮内瘤变Ⅲ级或阴茎上皮内瘤变Ⅲ级。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v结构消失,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D基底膜完整。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v核分裂常见,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D有时见分裂中期异常核分裂。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v角化不良细胞也可见到。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v典型挖空细胞少见。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v角质层和颗粒层常含有圆形、嗜碱性、空晕包绕的小包涵体。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
【鉴别诊断】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
嗜碱性小体和许多中期分裂象是诊断鲍温样丘疹病而不是鲍温病的特征。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
【预后和预测因素】+ C3 N; [2 N8 \8 X+ U8 O, x1 D2 F7 c; Y' I. B; Y. I' [9 r- {; r0 `6 s
鲍温样丘疹病大多是良性,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D可自行消退或治愈,4 C8 s1 r- P7 f* _- M8 @9 o5 N) D然而密切随访是必要的。, U- I0 x; G' n) ~0 N/ S, c3 D- f- d* u2 v
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