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砷性角化病
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【定 义】- L0 u5 X2 \* t9 b- F) |/ N8 G1 i( R8 T4 B3 V; ~5 v4 s5 H/ E. ]. p2 D* L* _3 e) v. Z- k+ }: d+ s( i
砷性角化病是一种癌前病变，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a发生在治疗性、环境性或职业性砷暴露后的患者。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^这是一种临床病理诊断。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^砷集中在多种组织中，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a包括皮肤、毛发和指甲。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^
【临床特点】- L0 u5 X2 \* t9 b- F) |/ N8 G1 i( R8 T4 B3 V; ~5 v4 s5 H/ E. ]. p2 D* L* _3 e) v. Z- k+ }: d+ s( i
砷性角化病开始为黄色疣状丘疹，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a直径4～l0mm。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^通常出现在手掌足底突出部位、手掌侧缘、手指底部或侧面、足底、脚跟和脚趾。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^成人非阳光暴露部位的多发角化病合并黑色素沉着高度提示慢性砷中毒。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^
【组织病理学】- L0 u5 X2 \* t9 b- F) |/ N8 G1 i( R8 T4 B3 V; ~5 v4 s5 H/ E. ]. p2 D* L* _3 e) v. Z- k+ }: d+ s( i
存在一系列的组织学改变。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^病变可以显示紧密的角化过度、棘皮病、乳头状瘤病、肥厚型日光性角化病样病变和类似于脂溢性角化病形态。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^生发层空泡状细胞提示砷性角化病，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a但不是可靠的标准。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^砷性角化病不累及附属器，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a与日光性角化病相似。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^鲍温样砷性角化病可以显示空泡状、角化不良细胞，9 N' Y- Z9 k9 {/ `1 B4 S, h. a具有异常核分裂和多核巨细胞。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^砷诱导的色素沉积由黑色素沉积和真皮砷沉淀组成。' w5 `7 j1 J8 w) k/ i) T9 U- M1 C1 d7 d9 t9 ^
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