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跖疣
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【定 义】+ E2 {( D) L6 s, T0 }7 B1 ?* j4 n) J1 q. k. `) P8 z* S+ u7 [* A' z, q- j
跖疣是足底发生的一种由人类乳头状瘤病毒引起的良性上皮增生。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U以形成厚的角化过度病变为特征。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U
【流行病学】+ E2 {( D) L6 s, T0 }7 B1 ?* j4 n) J1 q. k. `) P8 z* S+ u7 [* A' z, q- j
跖疣最常见于儿童和青年，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `可能由于免疫系统不成熟或运动相关的反复微损伤。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U最常发生在受力点。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U尤其在儿童可以在数个月内自行消退，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `但是在成人和免疫抑制病人可以持续数年。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U少数慢性病变与疣状癌的发生有关。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U
【临床特点】+ E2 {( D) L6 s, T0 }7 B1 ?* j4 n) J1 q. k. `) P8 z* S+ u7 [* A' z, q- j
跖疣是界限清楚的圆形病变，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `具有粗糙的角化表面，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `绕以增厚的角质。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U趋向于向脚内生长，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `覆盖代表血栓性毛细血管的黑色小点。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U不保留正常足部指纹线，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `正如胼胝(鸡眼)。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U常常多发，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `可以有疼痛。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U传统上分为普通的表浅疣(嵌合疣)和深部疣(蚁冢状疣)。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U几种亚型新近有描述。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U
【组织病理学】+ E2 {( D) L6 s, T0 }7 B1 ?* j4 n) J1 q. k. `) P8 z* S+ u7 [* A' z, q- j
嵌合型显示棘层增生、乳头状瘤病、角化过度，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `生发层之上的空泡状细胞(挖空细胞)，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `纵行排列的角化不全和团块状的透明角质颗粒。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U蚁冢状疣以上皮脚内生性增生被覆增厚的角蛋白和明显的胞浆内嗜酸性包涵体为特征。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U细胞核在角质层中仍然出现，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `表现为透明空晕围绕的嗜碱性圆形小体。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U
掌-跖疣的消退常伴有表浅血管血栓形成，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `出血和表皮坏死，9 {) ~8 G( y, p3 b/ S0 Y1 {; P' N- w) C0 `以及混合性炎症细胞浸润。7 l) g5 W9 w2 M* Q; P; Y4 k0 s2 Y. ~6 p4 U
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