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扁平疣

【定 义】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
扁平疣是HPV引起的略微隆起的、顶端扁平的良性光滑丘疹。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
【流行病学】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
扁平疣相当常见。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S儿童、青少年、年轻成人最常受累。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
【部 位】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
多数病变位于手和手指背部、前臂远端、小腿和面部。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
【临床特点】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
扁平疣通常比寻常疣小,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |常表现为直径1~4mm的小圆形或卵圆形表皮丘疹。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S病变常呈皮肤色,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |具有光滑扁平的表面,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |但可以色素过多。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S数目从一个到数百个,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |分布不对称,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |有时呈线状(Koebner现象)。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
【组织病理学】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
组织学表现为松散的网篮状角化过度,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |但是几乎没有寻常疣的乳头瘤样增生。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S具有盘状表皮增生,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |厚度大约是正常表皮的2倍,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |乳头受压,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |但是扩张和扭曲的毛细血管可见于乳头状真皮。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S表皮浅层显示挖空细胞,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |空泡状上皮细胞具有围绕中心位细胞核的核周透明区(所谓的“鸟眼细胞”),1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |颗粒细胞层增生。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
扁平疣样病变可见于具有疣状表皮异型增生的患者。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S这些病变显示典型的蓝灰色胞浆。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S扁平疣的消退伴有真皮浅层淋巴细胞浸润,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |向表皮内游走(exocytosis)和单个表皮细胞凋亡。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S
【预后和预测因素】) Z: j; c: I; `) ?8 L+ P. U4 M, s3 C. k) T: ^0 v1 [/ T1 B5 }9 y* ?5 V2 H; `1 g8 R1 s) O
扁平疣通常持续数年。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S由于某些长期病例的免疫排斥,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |病变几乎在一日间消失,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |显示一些局灶性炎症而不留瘢痕。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S这种病例没有关于复发的报道。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S在其他病例,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |疣失去病毒性细胞病变证据,1 f8 h7 W, `6 {1 Z9 B- r9 C2 ^' |持续成为局限性疣状表皮增生。. S0 \5 {2 [, F8 G4 {4 N1 b0 Y+ c: n/ Z4 E- F8 z, S

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最近编辑时间:2009-03-08
创建时间:2009-03-08
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