【定 义】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
汗囊瘤是汗腺导管的囊性增生，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z可以呈大汗腺或小汗腺分化，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z大多数具有大汗腺特点。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E大汗腺汗囊瘤是起源于大汗腺分泌细胞的囊腺瘤，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z而小汗腺汗囊瘤是小汗腺导管的潴留性囊性扩张。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
【部 位】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
好发于头颈部，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z尤其是眶周，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z也可累及身体其他部位如会阴部。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
【临床特点】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
临床表现为半球形、囊性丘疹或结节，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z略呈蓝色，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z有时囊内容物为棕色或黑色。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
【大体检查】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
病变大小不一，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z0.5-1.0cm，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z有文献报道大至7cm。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E汗囊瘤一般位于真皮，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z也可位于皮下脂肪。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E切面呈境界清楚的单囊或多囊性。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
【组织病理学】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
为单囊或多囊性，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z囊壁一般衬覆双层上皮，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z内层细胞较大，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z呈柱状，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z胞浆嗜酸性，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z有顶浆分泌；外层为扁平肌上皮。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E“乳头状大汗腺囊肿”曾被用于指伴有上皮向腔内呈乳头状突起的汗囊瘤。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E偶尔汗囊瘤表现为衬覆一层或2层扁平上皮的单个囊腔，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z由于囊内容压迫而上皮变扁，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z这种情况下要区分大汗腺与小汗腺汗囊瘤是不可能的。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
〖免疫表型〗: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
汗囊瘤囊壁上皮表达EMA和溶菌酶，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z内层细胞表达CEA。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 ECK表达类型不定，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z内层细胞表达CK7，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z8，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z18，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z19，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z基底层细胞和内层细胞都表达CKl、5、10、14。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
基底层细胞表达SMA，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z人乳脂球蛋白(HMFG)只表达于大汗腺，' }' x9 @) A: e1 F- L, J0 S7 l4 l9 D; W+ Z正常小汗腺分泌部和大汗腺肌上皮表达S100蛋白。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
【预后及预测因素】: z4 Z1 {- y( S2 g: h8 t' w, }; E0 z+ D6 J6 G' w; ?3 ~; P0 I0 s' l6 v2 l7 }, d+ i- H
彻底切除一般即可治愈。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E避免炎热环境等导致出汗的因素可以减轻病情。9 n. e' T+ M: b, n+ G1 J, ^0 t6 E
