大多数良性附属器肿瘤表现为表面光滑的对称性丘疹或结节，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m颜色接近正常肤色或稍深。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `虽然某些良性肿瘤如皮脂腺腺瘤和乳头状汗管囊腺瘤表面有糜烂，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m但一般来说表面破溃是恶性的指征。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `大多数附属器癌表现为不规则斑块，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m间或形成溃疡。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

一般而言，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m低度恶性的附属器癌很少发生转移，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m某些附属器癌如微囊性附属器癌，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m迄今尚无转移的报道。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

有少数附属器癌似乎总是发生血行转移，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m如腺样囊性癌，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m而大多数癌是通过淋巴道和血道两种途径转移的。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `伴小汗腺分化的癌易发生皮肤转移。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

因附属器癌而作前哨淋巴结活检的病例很少，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m目前尚无足够的资料去评价这种方法。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

〖附属器癌的诊断标准〗

>边界不规则，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m低倍镜下病变不对称

>沿水平方向扩展

>显著不规则的上皮细胞团

>团块状坏死

>浸润真皮或皮下，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m而肿瘤内常无明显致密纤维性间质穿插

>分裂象多，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m有病理性分裂象

>间质分布不规则，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m常很少，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m有时为黏液样

>细胞核有多形性，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m但有些癌细胞核形态单一，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m如微囊性附属器癌

〖良性上皮性附属器肿瘤的诊断标准〗

>低倍镜下病变对称，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m边缘光滑

>垂直于表皮生长

>上皮细胞团较一致

>无团块状坏死(汗孔瘤例外)

>分裂象多少不定，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m但无病理性分裂象

>致密纤维性间质，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m毛源性肿瘤富于成纤维细胞

>肿瘤与周围真皮之间的界面呈钝性、较圆润，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m但富于血管和黏液性间质的汗孔瘤例外

>细胞核形态单一；有少数例外，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m如汗孔瘤中可见非典型性鳞状细胞核。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

〖免疫表型〗

大多数附属器肿瘤伴有不同程度的T淋巴细胞浸润，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m这些炎症细胞与肿瘤(螺旋腺瘤、皮肤淋巴腺瘤、成釉细胞样毛母细胞瘤)密切混杂，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m恶性肿瘤中的淋巴上皮瘤样癌就是典型的例子。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `乳头状汗管囊腺瘤中有大量浆细胞，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m其中很多浆细胞分泌IgA。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

附属器肿瘤表达多种类型角蛋白。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `那些向毛胚芽分化的肿瘤所表达的角蛋白，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m在胚胎期和围产期毛胚芽中也能见到；那些向导管分化的肿瘤，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m腔面表达CEA，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m导管上皮表达单纯上皮性角蛋白；皮脂腺分化的特点是表达EMA、且呈泡沫状分布。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `

一般而言，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m在细胞学上呈低度恶性的附属器癌预后较好，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m尤其是那些病变相对较小且切除彻底的肿瘤；细胞学上表现为高度恶性的肿瘤可以广泛转移。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `还有很多附属器癌的报道例数太少，* Q7 ]9 F- U- \0 m; w) R5 \8 x9 K8 U/ a; X7 p. m因此无法确定其预后指标。. x6 D5 p7 D3 E) |0 u/ c7 D7 R: s: |) `