管状癌是与管状腺瘤相对应的恶性肿瘤，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P其特点是肿瘤细胞呈大汗腺分化并伴显著小管结构。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

管状癌最常见于腋窝，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P少数为双侧性，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P其他富含大汗腺的部位也可发生。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

管状癌常表现为质硬的红斑样结节，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P可形成溃疡或与深部组织粘连。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]管状癌可起于皮脂腺痣。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

低倍镜下扫视，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P肿瘤为不对称性，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P境界不清，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P呈浸润性生长，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P有明显的簇状小管和导管结构形成。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]病变常累及真皮全层，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P可侵及皮下组织。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]管状结构的大小和形状不一，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P但一般而言，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P越往深部，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P管径越小，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P表浅部位的较大管腔内可有乳头形成。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]高倍镜下，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P小管衬覆的上皮细胞有丰富的嗜酸性或颗粒状胞浆，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P细胞核有多形性，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P可见分裂象，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P细胞常伴顶浆分泌，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P管腔内常充满嗜酸性均质物、泡沫细胞以及坏死碎片。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

有些病例除了一般管状癌的结构以外，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P还可见灶状实性区呈筛状或腺样囊性癌的特点。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]与腺样囊性癌相似，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P管状癌也常可见团块状坏死，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P但与之不同的是，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P管状癌肿瘤细胞团内没有基底膜样物质沉积，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P一般无神经周围浸润，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P间质较稀疏。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

在诊断皮肤原发性管状癌之前，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P首先要除外内脏管状癌转移到皮肤的可能性。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

〖免疫表型〗

管状癌表达低分子量角蛋白，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P腔面细胞表达EMA和GCDFP-15，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 PCEA表达不定。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]

皮肤管状癌生物学行为属高度恶性，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P文献报道的41例中有21例发生转移，2 E( x7 I( w) j4 a2 ]* x2 M4 m1 V8 B7 x3 P其中至少有19例死于广泛转移。( L1 A8 y3 X4 n5 M) f' O0 S( o9 _; c. x. \8 I0 ]