微囊性附属器癌是向一种导管分化的、以局部浸润和破坏为主的低度恶性腺癌，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e转移能力很低。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

发生于成年人面部，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e女性更为常见。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {多发生于面部和口唇，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e其它部位少见。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {病变生长缓慢，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e持续数月到数年，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e常似一个凹陷的瘢痕，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e很少形成溃疡。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

微囊性附属器癌的典型结构是，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e表浅部为小的实性或囊性结构，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e似毛囊漏斗部小囊肿和导管，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e中层完全由小导管构成，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e结构精细，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e常分侵犯神经周隙，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e深部常表现为间质硬化及肿瘤细胞呈印第安火把样排列，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e总体上给人的感觉是病变由浅（小管和囊肿)而深（上皮条索和硬化)分层排列。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

少数病例伴皮脂腺细胞分化区，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e还有些病例可见相似毛鞘分化的区域，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e这些现象提示为向毛-皮脂腺-大汗腺单位分化，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e有时病变完全由导管构成，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e故有些作者称其为“汗管瘤样癌”或“硬化性汗腺导管癌”，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e提示这些肿瘤可能来源于小汗腺导管，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e有些病例细胞学上呈实性汗孔瘤或透明细胞特点。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

微囊性附属器癌细胞分化良好，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e细胞核无明显多形性，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e分裂象罕见。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {事实上，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e如果发现细胞核有多形性，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e则要怀疑微囊性附属器癌的诊断。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

〖免疫表型〗

肿瘤细胞胞浆为AEl／AE3、CK7和bcl-2阳性，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e导管腔面细胞膜表达EMA和Ber-EP4，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e小管外周细胞为α-SMA和S100阳性。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {p53阳性的肿瘤细胞大约不超过25％。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {肿瘤增生指数较低，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 eKi-67阳性细胞数小于5％。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {CK20、c-erbB-2和CD34均为阴性。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

主要是作表浅活检时要注意与柱状毛母细胞瘤(促纤维增生性毛上皮瘤)或硬斑病样基底细胞癌(毛母细胞癌)相鉴别，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e后两者均为CK7阴性。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {有时需要与汗管瘤相鉴别。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {偶尔还需要与皮肤转移癌相鉴别。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {

治疗方法为外科切除，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e要尽可能在显微镜下评估切缘状况。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {少数病例放疗有效，; G: C; ?, |( \+ y0 X. p6 L: N. b9 e但也报道过有些病例经过放疗后生物学行为更恶。4 P9 N1 d2 x5 d/ C* ?3 \. {7 R) {