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乳头状汗管囊腺瘤
开放分类：
【定 义】; Y0 V( r6 ^; B2 j: X7 o( r3 Z: f3 p; \9 `* H6 P+ l0 N1 r6 U8 `; e. K. p- ^
乳头状汗管囊腺瘤是一种良性附属器肿瘤，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _至少有1／3的病例伴发于器官样痣如皮脂腺痣。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L
【临床特点】; Y0 V( r6 ^; B2 j: X7 o( r3 Z: f3 p; \9 `* H6 P+ l0 N1 r6 U8 `; e. K. p- ^
大多数位于头颈部，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _典型者为1个或多个疣状丘疹，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _有时呈线状排列，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _或为孤立性灰红色斑块。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L头皮和颈部是其好发部位，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _位于头皮者常引起局部脱发。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L乳头状汗管囊腺瘤可以在青春期起于既往存在的皮脂腺痣，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _至少有1／3的病例伴有器官样痣。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L
【组织病理学】; Y0 V( r6 ^; B2 j: X7 o( r3 Z: f3 p; \9 `* H6 P+ l0 N1 r6 U8 `; e. K. p- ^
组织学上呈内生性生长，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _肿瘤性上皮从上方表皮向下方真皮内凹陷生长，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _典型者病变浅层为鳞状上皮，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _逐渐过渡为病变深部的双层立方和柱状上皮，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _位于真皮的囊腔内可见宽的绒毛状突起，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _囊壁腔面衬覆柱状上皮，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _周边为立方上皮，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _腔面细胞常有顶浆分泌。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L间质内常有大量浆细胞，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _这种现象在汗管囊腺瘤病例中具有高度可重复性。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L
鉴别诊断包括乳头状汗腺瘤，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _不同之处在于后者多位于会阴部，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _组织学上为真皮内结节，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _呈更复杂的乳头状生长方式，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _问质内无浆细胞，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _但这两种病变的上皮细胞在组织学上有共同之处。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L
【预后及预测因素】; Y0 V( r6 ^; B2 j: X7 o( r3 Z: f3 p; \9 `* H6 P+ l0 N1 r6 U8 `; e. K. p- ^
为良性病变，8 A0 l3 l) @( A, Y8 H- m4 ^3 Q7 w- _单纯切除即可治愈。' `2 Z. E9 F8 f; |4 R1 _6 [. C0 h9 }1 r; r5 u) {6 `5 m2 d3 X8 L
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