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毛囊瘤
开放分类：
【定 义】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
毛囊瘤是一种呈毛囊分化的错构瘤，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |一般发生于成年人。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
【部 位】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
好发于头颈部，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |尤其是面部，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |多数病变位于鼻周。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
【临床特点】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
临床表现为孤立性、无症状性、表面光滑的半球形病变，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |中央有一个高度扩张的开口，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |其内伸出一小簇白毛。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c病变较小，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |直径从0.5cm到1.0cm。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
【组织病理学】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
毛囊瘤的主要组织学特点是呈“海蛇头”样(脐周静脉曲张的表现)：在富于纤维细胞的间质中，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |从一个扩张的毛囊漏斗部壁上放射状伸出大量具有正常毛囊上部和下部结构的毳毛。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
毛囊瘤为对称性、界清、垂直分布的病变，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |由三种成分构成：囊性扩张的毛囊漏斗部、次级毛囊以及间质“。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c病变中央为一个或多个高度扩张的毛囊漏斗部形成的囊状结构，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |与表皮相连并开口于皮肤表面，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |囊内充斥大量角化上皮或毳毛，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |从囊肿壁向周围放射状伸出很多较小的次级毛囊漏斗部，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |与多少不等的毳毛相连，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |这些毳毛毛囊无相关的竖毛肌或皮脂腺，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |但病变中央扩张的毛囊漏斗部衬覆上皮中可见皮脂腺细胞形成的孤立性结节或小叶。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
各个毳毛毛囊形态各异，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |从正常到发育不良型均可见到，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |正常毳毛毛囊可呈毛囊周期各个阶段的表现。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c整个病变均陷于富于细胞的结缔组织鞘内，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |与周围正常真皮之间形成裂隙而隔开。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c包绕于各个毳毛毛囊周围的富于纤维细胞的问质似毛囊周鞘。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c在所有的毛囊瘤中均存在相当数量的Merkel细胞，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |说明其属于伴毛囊分化的错构瘤。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
【变异型】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
毛囊瘤可因变异而比较复杂，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |其中一些变化是由毳毛毛囊正常周期性变化所固有的发育或退变所导致的，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |基于这种理由，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |毛皮脂腺囊性错构瘤被视为终末期毛囊瘤，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |其毛囊上皮几乎完全退化，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |而与此同时皮脂腺成分却增生并逐渐成熟。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c皮脂腺毛囊瘤显示毛囊周边有清楚的皮脂腺小叶，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |无放射状伸出的毳毛毛囊，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |后者不支持皮脂腺毛囊瘤是一种真正的毛囊瘤。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c毛囊痣之所以被误认为毛囊瘤是因为取材太靠近病变周边部，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |其病变内主要是成熟的毳毛毛囊，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |中央毛囊漏斗部扩张并不明显。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
【预后和预测因素】2 t. ]* S' }0 M3 R, j3 T, K2 D* m+ x0 r7 j6 A5 a- w8 Q5 }+ l6 O3 D* z- o, q1 h, L. S
毛囊瘤为完全良性的皮肤错构瘤，1 W3 y6 |3 C/ J; ]; n1 q3 y1 p8 c. J( l5 ]- |无恶变或临床侵袭性的报道。3 x+ W) s; D1 s7 ?2 ~1 ?8 T0 W, T4 _* W' c
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