腺性乳头状瘤 - 外科病理 >> 肺

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腺性乳头状瘤

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【定义】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

一种被覆纤毛或无纤毛柱状细胞的乳头状肿瘤，伴有数量不等的立方状细胞和杯状细胞。

【同义词】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

柱状细胞乳头状瘤。

【流行病学】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

腺性乳头状瘤极少见。根据少数报道病例，其性别分布相等，中位年龄68岁。

【病因学】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

在腺性乳头状瘤发展中无特异的病因学与其相关。

【部位】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

支气管内。

【临床特点和诊断过程】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

患者有阻塞性症状，包括喘鸣和咯血，少数无症状，放射学检查显示支气管内小突起，或是结节样气道增厚。支气管镜活检可识别中央型病变，为确定诊断将其完全切除是必要的。

【大体检查】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

腺性乳头状瘤是白色至棕色的支气管内息肉，大小0．7～1．5cm。细支气管的病变可表现为实性而无明显的乳头状突起。

【组织病理学】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

中央型病变被覆腺上皮，具有相对无炎症的、粗大分支的间质，伴有明显的薄壁血管或透明变性。缺乏坏死。假复层或柱状上皮缺乏微乳头状簇和细胞脱屑。可见无纤毛或有纤毛细胞、立方状或柱状细胞或混合性上皮，还可见富于黏液的细胞散在。其胞浆透明，核缺乏异型性和分裂象。周围型病变显示附着于细支气管黏膜，并含有散在的纤毛细胞。

【鉴别诊断】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

原发性和转移性乳头状腺癌的特征是：上皮拥挤，恶性细胞学特点，通常显示支气管壁浸润。炎性息肉和黏液性腺瘤的乳头状型缺乏真正的纤维血管间质轴心，炎性息肉缺乏增生的上皮成分。乳头状腺瘤是不附着于气道的实质性病变，且通常显示Ⅱ型肺泡细胞分化。

【预后和预测因素】0 m, R1 y2 Q- v) t' [1 f( m+ ?' O

腺性乳头状瘤是良性肿瘤，不完全的切除后可复发，但既无扩展至肺泡实质、也无恶性变的报道。

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