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混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤
开放分类：
【定 义】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种显示混合性鳞状细胞和腺上皮的支气管内乳头状肿瘤。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K1／3的上皮应由腺上皮组成。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【同义词】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
这些肿瘤过去称为移行细胞乳头状瘤。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【流行病学】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
混合性乳头状瘤极少见，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D仅有7例文献报道。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K从少数报道的病例得出，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D其性别分布相等，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D中位年龄64岁。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【病因学】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
在混合性乳头状瘤发展中，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D无特异的病因学与之相关。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K在少数病例研究中未检测到人类乳头瘤病毒。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K60％的患者是吸烟者，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D但其病因学作用尚未被证实。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【临床特点和诊断过程】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
患者表现为阻塞性症状。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K支气管镜活检显示中央型病变的肿瘤性质。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K为确定诊断完全切除是必要的。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【大体检查】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
支气管内病变呈棕色到红色的息肉状，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D大小0．2～2．5cm。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K未见哪一叶肺占优势。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【组织病理学】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
支气管内病变是由被覆鳞状上皮及腺上皮、伴有散在的淋巴浆细胞浸润的纤维血管轴心组成。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K假复层纤毛和无纤毛立方状细胞到偶伴有黏液细胞的柱状细胞，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D是与棘皮病性和局灶性角化的鳞状上皮截然不同，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D可见鳞状上皮从轻度到重度不典型增生，. O2 ~5 W, V7 E) U5 w- O3 R5 Q* Z0 U' z( D但未见病毒性细胞病理改变的报道。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K未见腺性异型性和坏死。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【鉴别诊断】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
与单纯性鳞状细胞和腺性乳头状瘤相同。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
【预后和预测因素】+ i; I. Z5 |8 Y; e: Q/ C5 q8 n4 {2 p7 w) I7 v0 L/ u+ U3 A4 J' ]9 F' O4 p8 j8 T; o
完全切除似乎是治愈性的。3 X2 l3 e; u9 N9 W8 k) i+ o: W* Z6 K
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