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局限性恶性间皮瘤
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【定 义】. R- H5 r. x7 H1 S' V6 r3 b+ W6 V' l3 a; O; d( P1 x0 L, k3 q7 _1 d2 a0 f8 q* S) S+ O3 {6 c
一种罕见的肿瘤，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t大体形态为明显的局限性结节状病变，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t无大体和显微镜下胸膜弥漫性扩散的证据，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t但具有弥漫性恶性间皮瘤在镜下、组织化学、免疫组织化学和超微结构的特征。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F
【临床特点】. R- H5 r. x7 H1 S' V6 r3 b+ W6 V' l3 a; O; d( P1 x0 L, k3 q7 _1 d2 a0 f8 q* S) S+ O3 {6 c
文献报道大多数病例是在胸部x线检查或CT扫描时偶然发现的。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F患者有时会出现胸腔积液。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F
【大体检查】. R- H5 r. x7 H1 S' V6 r3 b+ W6 V' l3 a; O; d( P1 x0 L, k3 q7 _1 d2 a0 f8 q* S) S+ O3 {6 c
局限性恶性间皮瘤是界限清楚的结节状肿瘤，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t直径可达10cm。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F肿瘤可能附在脏层胸膜或壁层胸膜上，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t有蒂或无蒂，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t可延伸至邻近的肺。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F
【组织病理学】. R- H5 r. x7 H1 S' V6 r3 b+ W6 V' l3 a; O; d( P1 x0 L, k3 q7 _1 d2 a0 f8 q* S) S+ O3 {6 c
这些肿瘤在组织学上与弥漫性恶性间皮瘤相同，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t可为上皮样、肉瘤样或双相型(混合性)。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F免疫组织化学染色与弥漫性恶性间皮瘤相同。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F
【预 后】. R- H5 r. x7 H1 S' V6 r3 b+ W6 V' l3 a; O; d( P1 x0 L, k3 q7 _1 d2 a0 f8 q* S) S+ O3 {6 c
一些局限性恶性间皮瘤可经外科切除而治愈。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F复发性肿瘤可能会像肉瘤发生转移，' E4 |9 x3 A* h' D' h9 ]; s) e. T( e4 R+ t通常并不沿着胸膜表面扩散。( r; p- X0 W; A3 w: |7 S- c1 w5 j. M( a5 V: F; T+ F
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