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罕见胸腺瘤
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微小胸腺瘤(microscopic thymoma)
微小胸腺瘤术语通常用于多灶性上皮增生(直径小于1mm)，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?主要发生在伴有重症肌无力的胸腺(15％的病例)，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?肉眼检查没有明确的肿瘤。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K在没有重症肌无力的对照胸腺中上皮性结节的发生率较低(4％)。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K微小胸腺瘤可以发生在胸腺皮质或髓质。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K组织学上，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?肿瘤表现为明显的异质性，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?细胞成分大小一致或呈明显多形性，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?多角形或卵圆形或肥胖梭形细胞，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?常常上皮内没有未成熟T淋巴细胞。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K虽然微小胸腺瘤可以出现在邻近经典胸腺瘤的区域，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?但它作为“肉眼胸腺瘤”的前驱病变的作用还未定论。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K
硬化性胸腺瘤(sclerosing thymoma)
硬化性胸腺瘤这是一种极其罕见的肿瘤(小于1％)，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?根据上皮细胞形态和淋巴细胞含量而表现为经典型胸腺瘤的特征，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?但间质有丰富的胶原。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K有些肿瘤小(小于cm)，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?可能由于肿瘤退变所致，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?本作者发现1例境界清楚的B2样胸腺瘤，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?直径18cm，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?胶原丰富，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?部分间质透明变性，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?其中潜藏着少量形态温和的纤维母细胞。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K既无坏死，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?也没有出血，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?提示这种间质是由胸腺瘤上皮释放的成纤维因子刺激所致。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K一例无重症肌无力的18岁男性病人，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?肿瘤完全切除后没有并发症发生。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K
脂肪纤维腺瘤(lipofibroadenoma)
胸腺脂肪纤维腺瘤是最近描述的一种肿瘤，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?发生于伴有纯红细胞发育不全病人，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?发生部位邻近经典的B1型胸腺瘤。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K基于淋巴细胞稀少和伸长的窄带状上皮细胞，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?该肿瘤类似于乳腺纤维腺瘤。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K鉴于间质明显超过上皮成分(包括罕见的胸腺小体)，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?该肿瘤与胸腺脂肪瘤具有某些共同的形态特征。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K至于胸腺脂肪瘤，5 Z- y) C: Q0 M2 d8 j( {. d6 j5 `. z0 ?目前还不清楚上皮成分、纤维脂肪瘤性成分或两者是肿瘤性还是一种错构瘤。6 C* e) }+ m; a6 ]3 n6 g5 E5 t. p4 K7 k3 K
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