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异位甲状旁腺肿瘤
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【定 义】0 c' _- Y( K0 e3 w1 D9 O/ f0 ]5 a5 v1 j3 h9 l, a+ b( d: j4 W; E8 S. V
异位甲状旁腺肿瘤是发生在颈部正常甲状旁腺位置以外的甲状旁腺肿瘤。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z
【流行病学及临床特点】0 c' _- Y( K0 e3 w1 D9 O/ f0 ]5 a5 v1 j3 h9 l, a+ b( d: j4 W; E8 S. V
在所有甲状旁腺腺瘤(包括脂肪腺瘤)中,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n大约10-20%发生在纵隔。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z最常见于前上纵隔的胸腺内或其附近区域。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z患者出现由甲状旁腺机能亢进引发的症状。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z纵隔异位甲状旁腺腺癌十分罕见,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n可为功能性或无功能的。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z
【组织病理学】0 c' _- Y( K0 e3 w1 D9 O/ f0 ]5 a5 v1 j3 h9 l, a+ b( d: j4 W; E8 S. V
异位甲状腺肿瘤的命名和诊断标准应当沿袭世界卫生组织内分泌肿瘤的分类(详见“世界卫生组织肿瘤分类:内分泌起源肿瘤的病理和遗传学”)。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z甲状旁腺腺瘤为局限性或外覆薄层包膜,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n由排列成片状、索状、腺泡样的甲状旁腺细胞组成,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n中间穿过细小的血管。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z常混有胞浆透明、淡嗜伊红或嗜酸染色的肿瘤细胞。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z一些肿瘤含有丰富的散在脂肪细胞(脂肪腺瘤)。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z核分裂象缺乏或罕见,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n可见局灶性细胞增大。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z甲状旁腺癌常侵及包膜或血管,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n可见硬化带或核分裂象。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z如果无法确定肿瘤是否为甲状旁腺起源,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n甲状旁腺激素的阳性免疫组化染色可有力支持该诊断。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z
【组织发生】0 c' _- Y( K0 e3 w1 D9 O/ f0 ]5 a5 v1 j3 h9 l, a+ b( d: j4 W; E8 S. V
前上纵隔异位或超数量甲状旁腺是异位甲状腺肿瘤的细胞起源。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z由于下甲状旁腺与胸腺均为第三腮弓起源,9 M4 O1 u5 V1 N; y2 o3 [8 w1 G: n故这种甲状旁腺异位并不罕见。2 r7 E1 D: E( d; w* w: c, s/ \; G: Z
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