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胸腺和前纵隔的转移癌
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【定 义】9 ~. J' @3 X5 u/ X/ k+ C7 _/ g4 F- r. }0 ?0 {7 _- s* T- u1 K: }6 G7 }, H( B8 r, v9 O
自远处原发灶向胸腺或前纵隔转移的恶性肿瘤，5 R' a8 C, j, ?- e2 H( ]. L0 g, O5 N, u; ?1 [: E也包括从邻近器官或组织直接蔓延的肿瘤。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A
最常见的原发性肿瘤包括肺、甲状腺、乳腺、前列腺等部位的癌。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A而黑色素瘤和各种肉瘤(脂肪肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤)是罕见的原发性肿瘤。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A
胸腺及纵隔转移性鳞状细胞癌及神经内分泌癌及其伴有鳞状细胞或神经内分泌分化的转移癌之间的区别很困难。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A大约50％的癌中，5 R' a8 C, j, ?- e2 H( ]. L0 g, O5 N, u; ?1 [: E形态学和免疫组化特点可以确定其胸腺起源，5 R' a8 C, j, ?- e2 H( ]. L0 g, O5 N, u; ?1 [: E而其他病例的来源则需要临床分期步骤确定。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A与肺癌和头颈部癌相比，5 R' a8 C, j, ?- e2 H( ]. L0 g, O5 N, u; ?1 [: E胸腺癌不同的遗传学特点具有诊断价值。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A
原发性胸腺黑色素瘤或肉瘤与具有相同分化的转移癌鉴别时，5 R' a8 C, j, ?- e2 H( ]. L0 g, O5 N, u; ?1 [: E临床资料也是必需的。3 L: n( q/ j8 W. z1 Q8 ]- d: S6 |* i( q; ^; A
原发性胸腺癌与前纵隔转移癌(原发于肺部、头颈部)之间鉴别诊断的形态学和免疫组化标准
肿 瘤 胸腺原发 肺、头颈部原发
鳞状细胞、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌 花分叶状生长模式70％ 分叶状生长模式罕见
血管周间隙50％ 血管周间隙十分罕见
CD5表达50％ CD5不表达
CD70表达50％ CD70不表达
CDll7表达40％—100％ Cdll7不表达
神经内分泌癌2 TTFF表达缺失 常见TTF-I表达
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