心包活检大部分是在还没有恶性诊断的病人叫：，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]进行的，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]不是为了解除威胁生命的心包填塞，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]就是为了明确心包炎的原因。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b大约2／3的阳性心包活检患者的临床诊断为心包炎，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]其余的为心包填塞。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b活检假阴性可能是取材不当所致，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]常常是细胞学阳性，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]而活检阴性。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b多数心包转移的腺癌原发于肺，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]或无法明确原发部位。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b乳腺癌，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]不同于肺癌，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]常在已经知道原发灶之后，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]发现有心包转移的。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b其他心包活检中发现的肿瘤有淋巴瘤、黑色素瘤、多发性黏液瘤、胸腺瘤和转移性精原细胞瘤。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b
反应性间皮增生与转移性腺癌很难区分，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]需要免疫组化帮助判定。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b癌胚抗原、berEP4、B72．3抗原、LeuMl阳性支持癌，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]而不是间皮增生。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. bCalretinin、角蛋 5／6反应阳性有助于诊断间皮性病变。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b
恶性心包肿瘤的治疗包括心包开窗术、四环素或其他试剂的硬化疗法以及放疗。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b恶性心包积液一般是疾病进展快的信号，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]需要紧急治疗。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b
心包活检中诊断出的恶性肿瘤
肿瘤类型 数量 百分比
癌 54 68％
腺癌 32 40％
鳞状细胞 14 18％
大细胞 7 9％
小细胞 1 1％
淋巴瘤 12 15％
肉瘤 7 9％
MFH 3 3％
血管肉瘤 2 2％
平滑肌肉瘤 1 1％
神经纤维瘤
胸腺瘤 5 6％
黑色素瘤 2 2％
总数 80 100％
转移性心包肿瘤的患者平均生存4．3个月。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b相比较，6 E' K' }8 e7 c5 h4 W. m, h' b2 }. N/ p3 s6 k' ]心包恶性淋巴瘤或胸腺瘤心包侵犯的患者预后好得多。( O1 L/ ~: G: u( C- M6 w3 }3 A. b
