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胰腺继发性肿瘤
开放分类：
胰腺
继发性肿瘤
胰腺继发性肿瘤
【流行病学】
胰腺继发性肿瘤多数病例是进展性转移性疾病的一部分。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^它们占所有胰腺恶性肿瘤的3%～16％，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c男女比例相等。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^根据我们搜集的尸检及外检材料，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c610例胰腺肿瘤中26例为继发性（4.25％）。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^所有年龄段都可出现，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c但高峰年龄为50多岁。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
【部位】
胰腺的任何部位都可累及，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c没有明显的倾向。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^病变可以是单发性、多发性或弥漫性。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
【临床特点】
胰腺的继发性肿瘤没有特异性的临床症状。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^腹痛、黄疸及糖尿病都可能是首发症状，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c有些病例甚至出现急性胰腺炎。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
病变通常经影像学发现，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c细针穿刺可以提供快速诊断。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
【起源】
胰腺的继发性肿瘤可以是上皮性也可以是非上皮性肿瘤。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^胰腺可能是通过直接播散受累（如来自胃、肝、肾上腺、腹膜后的肿瘤），( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c也可能通过远处淋巴或血运转移受累。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^肾透明细胞癌较为特殊，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c它可以出现孤立性转移灶。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
【组织病理学】
将转移性肿瘤与胰腺原发性肿瘤区别开将是诊断的主要难点。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^转移至胰腺的胃肠道的肿瘤、肾细胞癌、小细胞癌及转移性淋巴瘤都是较诊断的病例。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^除去临床及影像学特点，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c多灶性、与正常胰腺组织没有过渡移行、周围没有慢性胰腺炎的特征都是支持转移性肿瘤的证据。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^原发肿瘤特异性的免疫组化标记也有助于诊断。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
【预后】
由于大多数胰腺继发性肿瘤是进展性肿瘤的一部分，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c预后通常很差。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^对于孤立性转移性病例，( A' A+ j1 Y8 c8 P2 r/ M) p8 H) N/ c手术切除联合辅助性治疗可能有一定疗效。3 L/ H7 `5 m) I) ~; c( [1 s+ m- }' f; z* t4 ^
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