〖重度导管异型增生-原位癌〗

这种导管上皮的改变的特征是不规则的上皮出芽与桥接，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^缺乏纤维血管轴心的小乳头以及严重的胞核异常：比如极性丧失，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^多形性，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^染色质粗，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^核仁致密以及核分裂象。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P该病变通常为1～2层纤维硬化组织包绕。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P在此并不勉强分辨重度不典型增生和原位癌，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^因为这两种改变都呈高级别的上皮内肿瘤，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^要清楚地划分两者极其困难。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P该病变对应于所提议的胰腺上皮肿瘤名称（表 10）中的 PanIN Ⅲ。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P高级别的上皮内肿瘤常见与一浸润性的导管腺癌相关联,并可能代表浸润性癌的癌前病变或是浸润性肿瘤的导管内持续延伸。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P类似的导管改变也曾见于远离大体肿瘤处，2 l, d. G+ a4 @* B4 \7 j* h4 _( @; ^或是见于浸润性导管腺癌发生数年之前。; g9 `9 s0 `0 i8 p- }3 X3 r4 g4 r' S5 N2 j4 Z2 P