〖腺瘤〗
腺瘤是腺上皮的良性肿瘤（上皮内肿瘤），1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M典型表现呈息肉状、单发、境界清楚。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A腺瘤在女性比男性更多见，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M发病年龄范围很大，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M多见于成人，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M胆囊腺瘤罕见于儿童。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A腺瘤在胆囊比肝外胆管更多见，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M在因胆石症或慢性胆囊炎做胆囊切除的病例有0.3%～0.5％发现有腺瘤。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A小部分的腺瘤可进展为癌。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A
腺瘤通常较小、无症状，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M常在胆囊切除术中偶然发现，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M但也可多发，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M充满囊腔而出现症状。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A偶尔胆囊腺瘤伴发Peutz-Jeghers综合征、Gardner综合征。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A肝外胆管腺瘤常有症状并引起胆道梗阻。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A这些良性肿瘤与结石病无关。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A
按照其生长方式，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M可分为3种类型：管状、乳头状、管状乳头状。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A细胞形态上，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M可分为幽门腺型、肠型、胆道型。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A幽门腺型的管状腺瘤在胆囊更常见，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M而肠型腺瘤在肝外胆管更常见。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A
〖管状腺瘤，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M幽门腺型〗
一种由紧密排列的类似幽门腺的短管状腺体组成的良性肿瘤。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A早期病变呈固有层内境界清楚的结节，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M表面被覆正常胆道上皮。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A肿瘤由具有紧密排列的幽门腺型腺体的小叶组成，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M部分可见囊性扩张。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A上皮细胞呈柱状或立方状，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M核泡状或深染，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M有小的核仁和不等量的黏液。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A在约10％的病例中，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M可见到结节状聚集的形态温和的梭形细胞，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M具有嗜酸性胞质，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M但无角化和细胞间桥，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M称为鳞状小体，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M而明确的鳞化则相当罕见。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A潘氏细胞和内分泌细胞常可见到，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M运用免疫组化，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M在这些细胞的胞质中检测到5－羟色胺和一系列肽类激素，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M包括生长抑素、胰多肽、胃泌素。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A较小的腺瘤表现为低级别上皮内肿瘤，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M而较大的腺瘤则可能有高级别的上皮内肿瘤甚至局灶的浸润性癌。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A随着肿瘤增大，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M多数腺瘤有蒂并突入管腔。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A少见情况下，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M腺瘤突入或源自R-A窦，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M不要误认为是癌。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A
〖管状腺瘤，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M肠型〗
这种良性肿瘤由衬覆肠型上皮细胞的管状腺体组成，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M非常类似结肠腺瘤。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A肿瘤由衬覆假复层柱状细胞的管状腺体构成，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M具有长而深染的核，1 L- q* w1 O7 }- ?7 l4 U9 T( m. d* N. M高级别不典型增生常见。3 f5 s7 C' x, u6 V1 z0 `7 h: A偬迦狈
