- 编辑词条
-
上皮内肿瘤（不典型增生）
开放分类：
〖上皮内肿瘤（不典型增生）〗
如果发现上皮内瘤变，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V需要多做切片以除外浸润性癌。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F胆囊切除术对原位癌或癌仅浸润固有层的患者是治愈性的外科手段。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
流行病学 胆囊的上皮内肿瘤发病率反映了浸润性癌的发病率。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F在胆囊癌高发的国家上皮内肿瘤的发病率也高。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F不同国家研究显示，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V胆囊高级别不典型增生或原位癌伴发胆石症的发病率为0.5%～3％。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F发病率的这一差异也可能是由于其他因素的影响，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V譬如缺乏统一的形态学标准和取材方法。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
大体形态 由于常存在慢性胆囊炎，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V上皮内肿瘤肉眼检查常难以确定，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V黏膜可呈颗粒状、结节状、斑块状或小梁状。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F乳头型的上皮内肿瘤常表现为小的菜花样赘生物突入管腔，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V需要仔细检查才有可能发现。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F然而多数病例胆囊由于慢性炎症和纤维化仅有管壁增厚和僵硬。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
组织病理学 镜下上皮内肿瘤有两种类型：乳头型和扁平型，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V后者更常见。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F乳头型具有短的纤维血管轴心，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V被覆不典型细胞或肿瘤细胞。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
胞质常呈嗜酸性，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V含非硫酸和中性黏液。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F在1/3的病例发现有杯状细胞。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F几乎所有的病例正常柱状上皮和上皮内肿瘤之间可见突然的移行。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F总的来说，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V不典型增生的细胞群是同质性的，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V不像上皮修复时的异型细胞群是异质性的。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F上皮内肿瘤常广泛累及黏膜。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F因此，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V这提示至少有一部分胆囊的浸润性癌的发生来自这种改变的上皮。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
上皮内瘤变的细胞CEA和CA19-9阳性，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V部分表达p53。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
鉴别诊断 反应性上皮改变（异型修复）不同于上皮内肿瘤，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V是由异质性的细胞群组成，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V包括柱状黏液分泌细胞、矮立方细胞、萎缩上皮、铅笔样细胞。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F此外，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V与上皮内肿瘤的突然移行相反，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V反应性改变细胞异型可见逐渐移行过程。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F反应性改变的核异型程度较轻，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 Vp53蛋白阴性，) ^1 N5 K+ s0 f8 x3 W2 ]2 J8 x/ t+ h6 Q0 V而在上皮内肿瘤时常为阳性。: D2 p2 [5 }, \9 r0 k; @8 c9 g' ?( P2 F
-
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题
（尤其在医学、法律等领域），
建议您咨询相关领域专业人士。
0
-
- 如果您认为本词条还有待完善，请 编辑词条
