嫌色性肾细胞癌细胞大而浅染，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I细胞膜非常清楚。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

嫌色性肾细胞癌（CRCC）约占外科切除的肾上皮性肿瘤的5%，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I平均发病年龄60左右岁（27～86岁）。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z男女发病率大致相等，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I死亡率＜10%。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z散发性和遗传性病例均有。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

无特殊的症状和体征。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z影像学上可见大的瘤块，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I无坏死和钙化。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

嫌色性肾细胞癌为边界清楚的实性肿物，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I表面略呈分叶状。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z未固定的标本切面呈均一的浅棕色或褐色，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I经甲醛固定后呈浅灰色。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

绝大多数CRCCS属T1和T2期（两者占86%），5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I只有10%弥漫生长侵及肾周脂肪组织，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I另有4%侵及肾静脉（T3b期）。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z某些病例有淋巴结和远处脏器转移，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I如：肺和胰腺。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

总体而言，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I嫌色性肾细胞癌呈实体性结构，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I有时可见腺样结构，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I可伴灶状钙化和宽厚的纤维间隔。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z与透明细胞肾细胞癌不同，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I本瘤中的血管大多数是厚壁血管，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I并伴偏心性透明变性，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I血管周围的癌细胞常增大。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z嫌色性肾细胞癌的细胞较大而呈多角形，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I胞质透明略呈网状，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I细胞膜非常清晰，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I这些细胞常与胞质呈嗜酸性颗粒状的较小的细胞混合存在。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z嗜酸性嫌色性肾细胞癌均由胞膜清晰的嗜酸细胞构成。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z肿瘤细胞核不规则，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I常有皱折，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I有时见双核，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I核仁小，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I常见核周空晕，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I可有肉瘤样结构。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z另一诊断指标是Hale`s胶样铁染色显示肿瘤细胞质弥漫阳性。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

〖免疫表型〗) n7 y, C5 B8 X( B1 ?8 s8 s7 i7 l( x) A* @; |0 N4 ]2 f1 [- n5 H/ f0 y+ X

免疫组化染色：广谱CK(－)，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 Ivimenrin(＋),CMA弥漫(＋)，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 Ilectins(＋)，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 Iparvalbumin(＋)，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I肾细胞癌抗原(±)，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 ICD10(－)。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

〖电镜观察〗) n7 y, C5 B8 X( B1 ?8 s8 s7 i7 l( x) A* @; |0 N4 ]2 f1 [- n5 H/ f0 y+ X

细胞质内充满疏松的糖原和大量的囊泡，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I这些囊泡直径150～300nm,似肾皮质集合管的b型闰细胞。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z

出现肉瘤样结构表型的肿瘤具有侵袭性，5 b* H: F- s/ A: f3 y6 {* X2 O. u9 I. d0 O1 m8 I可发生转移。3 k+ C9 H9 P0 `) f) _3 S7 V5 z