具有黏液样小管状和梭形细胞特点的低级别多形性肾上皮肿瘤。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

患者年龄17～82岁，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d平均53岁，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d男女发病率之比为1∶4。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

常在超声下发现无症状的肿块，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d偶见季肋部疼痛和血尿。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

肿瘤边界清楚，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d呈灰或浅褐色，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d切面质地均匀。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

肿瘤由紧密排列的、小而狭长的小管构成，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d小管间为淡染黏液样间质。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M平行紧密排列的小管似梭形细胞样结构，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d有时似平滑肌瘤或肉瘤，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d以往此类肿瘤常诊断为未分化或梭形细胞（肉瘤样）癌。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M单个细胞小，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d呈立方状或卵圆形，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d核级别低，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d偶见坏死、泡沫细胞浸润和慢性炎。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M黏液样间质染色呈酸性。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

〖免疫表型〗2 ^6 n2 m3 V2 y0 h2 a1 r8 L8 k' @0 N' H5 z: ?- r4 ]8 z6 \- i+ e, i/ O

这类肿瘤免疫表型复杂，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d多种CK表达阳性，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d包括低分子质量角蛋白（CAM5.2和MAK6）、CK7、CK18、CK19和34β12。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' MEMA常阳性，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: dvimentin和CD15也可阳性。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M远端肾单位标记物，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d如CD10和villin阴性。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' MUEA和植物凝集素阳性。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M

〖电镜观察〗2 ^6 n2 m3 V2 y0 h2 a1 r8 L8 k' @0 N' H5 z: ?- r4 ]8 z6 \- i+ e, i/ O

梭形细胞具有上皮细胞的特点，7 L, O2 a- E/ i) g: `6 t* F1 W- B9 x; v: d可见紧密连接、桥粒、微绒毛缘、腔缘和张力丝。2 i9 y) G' n9 ~/ Z* y/ R0 @' O. V' a3 T; t4 j, X' M