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平滑肌瘤
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【定 义】8 [: I- i, i0 L0 s4 S* l/ G1 R2 o/ d2 R4 y4 H9 Z8 D; y0 E1 l( ^8 K6 \; U' S2 h
一种良性平滑肌肿瘤。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s
【流行病学和病因学】8 [: I- i, i0 L0 s4 S* l/ G1 R2 o/ d2 R4 y4 H9 Z8 D; y0 E1 l( ^8 K6 \; U' S2 h
平滑肌瘤最常发生于肾被膜，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f其次是肾盂的肌层，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f或来源于皮质血管平滑肌。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s多发生在成人，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f并在尸体解剖时偶然于肾被膜处发现小的瘤体。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s偶见瘤体较大，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f已报道最大者37kg，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f外科医师推测是癌。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s
【大体所见】8 [: I- i, i0 L0 s4 S* l/ G1 R2 o/ d2 R4 y4 H9 Z8 D; y0 E1 l( ^8 K6 \; U' S2 h
平滑肌瘤是界限清楚的实性肿瘤，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f切面呈小梁状，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f可有钙化和囊性变，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f但无坏死。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s
【病理组织学】8 [: I- i, i0 L0 s4 S* l/ G1 R2 o/ d2 R4 y4 H9 Z8 D; y0 E1 l( ^8 K6 \; U' S2 h
肿瘤细胞为梭形细胞，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f呈交错束状排列，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f几乎无细胞核异型性和核分裂。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s免疫组化显示平滑肌标记物actin和desmin阳性，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f有些病例有灶状HMB45阳性，/ \) w: J' M3 q* P4 A; l2 k6 y) f提示本瘤与血管平滑肌脂肪瘤和其他血管周上皮样细胞来源的肿瘤有关联。2 j( p2 o: ?8 }/ Q+ c; c: U+ @. _7 e+ D; @5 p' ~+ s
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